Процедури при инвитро оплождане (IVF)
Инвитро оплождането (IVF) е процес, при който оплождането на яйцеклетката се извършва извън тялото на жената, в лабораторни условия. Тази процедура е една от най-често използваните методи за лечение на безплодие и включва няколко основни стъпки:
Инвитро оплождане (IVF)
Подготвителна и стимулационна фаза
Подготовка на организма
Първата стъпка от лечението има за цел да подготви организма за хормоналното стимулиране. Обикновено се използват хормони за регулиране на менструалния цикъл на жената, така че моментът на овулацията и събирането на яйцеклетките да може да се контролира външно. Лекарите използват медикаменти като агонисти и антагонисти на GnRH, които действат върху хипофизната жлеза, за да потиснат естественото производство на FSH и LH хормони.
Стимулация на яйчниците
Стимулацията на яйчниците има за цел да предизвика едновременното развитие на няколко фоликула, което увеличава шансовете за събиране на повече годни за оплождане яйцеклетки. Тази фаза продължава между 9 и 13 дни, като пациентката ежедневно получава инжекции с FSH и понякога LH.
Развитие и събиране на яйцеклетки
Проследяване на развитието
По време на стимулацията развитието на фоликулите се следи чрез ултразвукови прегледи и изследвания на нивата на хормоните в кръвта. Това помага да се определи най-доброто време за събиране на яйцеклетките.
Пункция
Когато фоликулите достигнат размер от 17-18 мм, прилагането на FSH се прекратява и се прилага hCG (човешки хорионгонадотропин), който стимулира финалното узряване на яйцеклетките и овулацията. Около 36 часа след инжектирането на hCG се извършва пункция, при която яйцеклетките се събират с помощта на игла под ултразвуков контрол. Процедурата се извършва под обща анестезия или леко седиране.
Обработка и подготовка на семенна течност
Събиране на семенна течност
Сперматозоидите се събират чрез мастурбация в специално помещение. Ако това не е възможно, може да се използват методи като MESA или TESE за добиване на сперматозоиди директно от надсеменника или тестисите.
Обработка на семенната течност
В лабораторията сперматозоидите се обработват и подбират, като се концентрират най-жизнеспособните сперматозоиди и се премахват нежеланите съставки.
Оплождане и култивиране на ембрионите
Оплождане
Оплодените яйцеклетки и сперматозоидите се смесват в лабораторна чинийка и се култивират в инкубатор при оптимални условия. Развитието на ембрионите се следи ежедневно от ембриолозите.
Култивиране
Култивирането на ембрионите продължава между 3 и 5 дни. В зависимост от качеството и броя на ембрионите, те се подготвят за трансфер в матката.
Трансфер на ембриони
Ембриотрансфер
Трансферът на ембриони се извършва в матката с помощта на тънък катетър. Обикновено се трансферират един или два ембриона, за да се намали рискът от многоплодна бременност. Останалите качествени ембриони могат да се замразят за бъдеща употреба.
Наръчник
Допълнителни методи при лечение на безплодие
Оценка на ембрионите
Оценка под микроскоп. Ембриолозите оценяват развитието на ембрионите под микроскоп, за да изберат най-жизнеспособните за трансфер. Това включва наблюдение на клетъчното делене и морфологията на ембрионите.
Съвременни инкубатори. Някои инкубатори са снабдени с камери, които непрекъснато записват развитието на ембрионите. Това позволява по-прецизна оценка без необходимостта от изваждане на ембрионите от инкубатора.
Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид (ICSI)
Процедура. ICSI е метод, при който единичен сперматозоид се инжектира директно в яйцеклетката с помощта на микроскопична игла. Тази техника се използва при случаи на мъжки фактор на безплодие, когато сперматозоидите не могат самостоятелно да проникнат в яйцеклетката.
Предимплантационна генетична диагностика (PGD)
Диагностика. PGD е метод за генетично тестване на ембриони преди имплантацията. Това позволява откриване на генетични аномалии и избор на здрави ембриони за трансфер.
Криосъхранение
Замразяване на ембриони, яйцеклетки и сперматозоиди. Криосъхранението позволява запазване на излишни ембриони, яйцеклетки или сперматозоиди за бъдеща употреба. Това е полезно за двойки, които планират да отложат бременността или искат да имат допълнителни опити за зачеване.
Лапароскопия и хистероскопия
Лапароскопия. Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана за диагностика и лечение на репродуктивни проблеми, като ендометриоза, кисти и сраствания. Процедурата се извършва под обща анестезия, като се използва тънка тръбичка с камера (лапароскоп), която се въвежда през малък разрез в корема.
Хистероскопия. Хистероскопията е процедура, при която тънка тръбичка с камера (хистероскоп) се въвежда през влагалището и шийката на матката, за да се изследва маточната кухина. Тази процедура може да открие и лекува аномалии като полипи, миоми и сраствания.
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Процедура. IUI е метод, при който обработени сперматозоиди се въвеждат директно в матката с помощта на катетър. Този метод е подходящ при случаи на намалена подвижност на сперматозоидите или имунна реакция срещу тях.
Хормонална терапия
Лечение. Хормоналната терапия може да помогне при хормонални нарушения, които затрудняват овулацията и забременяването. Лекарствата стимулират производството и освобождаването на хормони, които са от съществено значение за узряването на яйцеклетките и овулацията.
Още от наръчника