Стерилитет при мъжете

Идиопатичният стерилитет (стерилитет с неизвестна причина) съставлява около 70% от случаите, което прави диагностицирането и лечението на мъжкия стерилитет предизвикателство.

Според най-широко застъпената дефиниция за безплодие, една двойка трябва да потърси специализирана лекарска помощ, ако не постига забременяване в рамките на 1 година при редовни полови контакти без предпазни средства. В някои случаи препоръката е да се потърси консултация и при неуспешно зачеване в продължение на 6 месеца, ако жената е над 35 години.

Освен по-горното правило, при мъжа може да има симптоми, които също да насочват към проблеми с фертилитета. Червена лампа за посещение при лекар са следните индикации:

Липсата на движение и приемът на вредна храна влошават качеството на спермата. Затлъстяването повишава естрогена, понижава тестостерона и либидото. Други фактори, които могат сериозно да повлияят качеството на семенната течност са прекомерната употреба на алкохол, тютюнопушенето, употребата на наркотици и наличието на стрес.

Диагностичните методи включват: Спермограма (семенен анализ)

• Оценка на броя, подвижността и морфологията на сперматозоидите.
• Измерване на обем, pH и вискозитет на семенната течност.

• Оценка на репродуктивните възможности при мъже, които правят опити да станат биологични бащи.
• Съмнение за наличие на вторичен инфертилитет.
• Прекарани сексуалнотрансмисивни и други инфекции на репродуктивния тракт.
• Заболявания на пикочополовата система.
• Прекаран в детството паротит (заушка), усложнен с орхит (възпаление на тестиса).
• Крипторхизъм (задържан тестис) или асансьорен тестис.
• Монохирзъм (един тестис).
• Вродени генетични синдроми, които имат отношение към репродуктивните способности, напр. Синдром на Клайнфелтър, Синдром на Калман, Синдром на Картагенер.
• Общи заболявания, рискови за инфертилитет, като напр. диабет, хипертония, рак на тестиса, варикоцеле.
• Преди химио- или радиотерапия по повод злокачествено новообразувание, независимо от неговата локализация, за да се оценят спермалните показатели преди терапията и по възможност да се замразят сперматозоиди.
• Преди оперативни интервенции върху тестиса, епидидима, простатната жлеза, семенните мехурчета, пикочния мехур и други тазови органи, както и следоперативно.
• При атлети, приемащи анаболни стероиди и добавки с негативно влияние върху сперматогенезата.
• При спортисти, които практикуват контактни спортове, колоездене, тежка атлетика, гребане и други с вредно влияние върху репродуктивните способности.
• След травми в областта на половите органи, таза и предната коремна стена, както и наранявания на гръбначния мозък.
• Излагане на рискови фактори от околната среда, напр. пестициди, радиация, тежки и цветни метали, лакове, бои и др.
• При роднини с репродуктивен проблем, с доказана или предполагаема наследственост.
• Преди прилагане методите за асистирана репродукция.
• Преди криопрезервация на сперматозоиди.
• При желание за донорство на сперматозоиди.
• При безпокойство за репродуктивното си здраве.

• Сексуално въздържание от 2 до 5 дни.
• Да не е провеждано лечение с антибиотици през последните две седмици (минимум).
• Да не е употребяван алкохол и наркотични вещества в дните на въздържание.
• Съдът за отделяне на еякулата трябва да е стерилен и за еднократна употреба.
• Необходимо е да информирате провеждащия изследването за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате.
• Необходимо е да уведомите провеждащия изследването, в случай, че в стерилния контейнер не е попаднало цялото количество еякулат. Загуба на количество би оказало влияние върху достоверността на резултатите.
• Необходимо е предварително записване на час за провеждане на изследването. Резултатът от само една единствена спермограма би могъл да породи грешки при диагностициране на проблем особено когато се касае за мъже, при които параметрите на еякулата варират в широки граници. Редица европейски и световни клиники по репродуктивна медицина препоръчват провеждането на 3 до 6 анализа през съответен времеви интервал, благодарение на което се събира достатъчна и обективна информация за репродуктивното състояние на пациента.